RDW、NLR、D-二聚体联合检测对急性胰腺炎病情的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体联合检测对急性胰腺炎(AP)病情的预测价值.方法 本研究纳入210例在消化内科确诊为AP的患者,126例为轻症组、42例为中度重症组、22例为重症组、20例为危重组,比较4组基本资料及相关参数,评估RDW、NLR、D-二聚体及联合检测对A...     

Factors associated with outcome of spinopelvic dissociation treated with lumbopelvic fixation

Spinopelvic dissociation is a rare high-energy injury, which is frequently associated with lumbosacral plexus and cauda equina deficits. During an 18-year period, 36 consecutive patients with a H-type sacral fracture and spinopelvic dissociation were treated using lumbopelvic fixation with a minimum follow-up of 18 months. We evaluated factors prognostic of outcome after standardised surgical fixation and neural decompression. Neurological recovery was assessed by Gibbons’ criteria. Pelvis Outcome Scale (POS clinical score) was used to evaluate the clinical outcome. Despite excellent or good radiological results in the vertical components of the sacral fractures having been achieved in all patients, 15 patients (42%) had a poor clinical outcome. The degree of initial translational displacement in the transverse sacral fracture was significantly associated with neurological recovery (as defined by a change in Gibbons score) (p = 0.038) and final POS clinical score (p < 0.001). Both neurological recovery and clinical outcome were worse in patients with completely displaced fractures than in patients with a partially displaced sacral fracture. The degree of residual translational displacement and kyphosis in the transverse sacral fracture were also associated with clinical outcome (POS clinical score) (p = 0.011 and p = 0,018, respectively). However, Roy-Camille classification (type 2 vs. type 3), age, gender, ISS, timing of surgery, and sacral laminectomy did not have a statistically significant association with the outcome. Based on the results, Roy-Camille sacral fracture classification (type 2 vs. type 3) was not prognostic of neurological impairment. Thus further categorisation of the transverse sacral fractures as partially displaced or completely displaced could be used to predict the rate of neurological recovery following lumbopelvic fixation. Accurate reduction of all sacral fracture components seems to be associated with better clinical outcome.     

医院内革兰阳性球菌感染的调查及耐药分析

[目的]了解医院内感染的革兰阳性球菌的分布及耐药情况，指导临床医生合理应用抗生素，防止耐药菌株的爆发流行。[方法]药敏试验采用K-B纸片扩散法，结果用WHONET5软件进行统计学分析。[结果]革兰阳性球菌在院内感染中所占比例为25％，主要是肠球菌和葡萄球菌，肠球菌对所监测的抗生素均有不同程度的耐药，金黄色葡萄球菌除未发现万占霉素耐药外对其他监测的抗生素均有不同程度的耐药。[结论]革兰阳性球菌在医院感染中仍占有重要地位，MRS和VRE的感染较常见，对革兰阳性球菌进行规范的耐药监测工作是十分必要和重要的。     

羧甲基壳聚糖及其复合物对根管内粪肠球菌的作用评价

目的：探讨羧甲基壳聚糖(carboxymethyl chitosan,CMCS)及其复合物对根管内粪肠球菌的抑菌作用,为在根管治疗方面的应用积累数据。方法：建立粪肠球菌感染根管模型,随机分为A、B、C、D 4组,分别将2%氯己定、140 mg/mL羧甲基壳聚糖氯己定合剂、5 mg/mL羧甲基壳聚糖、Ca(OH)2糊剂注满相应组的各样本根管腔内,培养7 d。封药前、后取样,分别接种在BHI琼脂平皿上,48h后计数菌落形成单位(CFU/mL)。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：封药前,各组根管内细菌量差异无显著性(P>0.05)。封药后即刻,各组根管内细菌量的减少差异显著(P<0.05)。A组与B组的抗菌活性显著优于C组、D组。结论：2%氯己定与140 mg/mL羧甲基壳聚糖氯己定合剂对粪肠球菌具有较强的抗菌活性。     

彩色脉冲多普勒超声在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色及脉冲多普勒超声对肝癌与肝血管瘤的肝固有动脉(PHA)和肝静脉(HV)及其在瘤体内、外肝动、静脉异常供血及血流的鉴别诊断特征。方法对62例进行彩色多普勒检查,结合手术或穿刺活检病理证实。结果一般来说,肝癌肿瘤的血流多为Vmax>60cm/s,RI>0.50,而血管瘤的肿瘤血流Vmax≤60cm/s,RI≤0.50。肝癌PHA管径大于4mm,血流Vmax>70cm/s,RI>0.70,肝血管瘤PHA管径小于或等于4mm,血流速度一般不超过70cm/s,RI≤0.60。肝癌组中:HV波型几乎100%显示HV1型或HV2型,DV/SV>0.6者占97.6%,同时SV速度加快;肝血管瘤组中:肝静脉的HV波型均为HV0型,DV/SV<0.6。结论对肝癌与肝血管瘤进行正确鉴别诊断的最好方法是对肿瘤动脉和肝固有动脉的血流Vmax和RI参数、HV波型、DV/SV和PHA管径以及二维图像进行详细观测,综合判断。     

呼出气一氧化氮及食管pH监测对支气管哮喘和胃食管反流病的诊断与鉴别价值

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）对诊断和鉴别支气管哮喘及合并胃食管反流病的价值及其与24h食管pH测定的关系。方法选取2010年3月至2011年2月在我科住院的支气管哮喘患者16例、胃食管反流病患者20例及支气管哮喘合并胃食管反流病患者16例,分别测定FeNO、白细胞分类计数及百分比、24h食管pH测定中pH〈4的时间百分比,pH〈4的总次数,pH〈4大于5min以上的次数及DeMeester评分,分别比较三组FeNO水平的差异及与上述测定指标的关系。结果FeNO、嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）在三组组间存在总体差异,组间两两比较发现,哮喘组和哮喘合并胃食管反流病组比胃食管反流病组FeNO、EOS、EOS％均显著增高（P〈0．05—0．01）;哮喘组比哮喘合并胃食管反流病组FeNO显著增高（P〈0．05）,而EOS、EOS％无明显差异;哮喘组FeNO水平与EOS和EOS％有显著相关性（P〈0．05）;但胃食管反流病（GERD）组及哮喘合并胃食管反流病组FeNO水平与EOS没有明显的相关性;胃食管反流病组和哮喘合并胃食管反流病组FeNO水平与pH〈4的时间百分比、pH〈4的总次数、pH〈4发作大于5min的次数及DeMeester评分值均有非常显著的相关性（P均〈0．01）;哮喘组FeNO水平与24h食管pH监测结果没有相关性。结论FeNO是一项检测气道炎症的敏感指标,尤其能反映嗜酸性粒细胞气道炎症;在哮喘合并胃食管反流病患者中,吸入酸性胃内容物可能以双重作用影响FeNO的变化,提示在哮喘合并胃食管反流病患者中,FeNO的增加可能部分反映了胃酸反流的严重程度;FeNO对于哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者具有较好的诊断价值,同时为鉴别哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者与胃食管反流病提供了可靠的依据。     

抗磷脂抗体致病机理的研究进展

本文对抗磷脂抗体导致妊娠丢失的相关机理的研究进展加以综述,并结合近年来对抗心磷脂抗体的研究,阐述了抗磷脂抗体的免疫特性及其导致妊娠丢失等疾病的致病机理。     

血清钠离子浓度联合红细胞比容对急性心力衰竭短期预后的预测价值

目的： 探讨低钠血症联合红细胞比容与急性心力衰竭（心衰）患者短期预后的关系。方法： 选择2019年1月至2020年7月锦州医科大学阜新市中心医院收治的因急性心衰入院患者498例，记录患者临床情况、基础疾病、心脏彩色多普勒超声（彩超）指标以及入院24 h内化验指标。按照血清钠离子浓度将急性心衰患者分为血钠正常组（血清钠浓度≥135 mmol/L）和低钠血症组（血清钠浓度<135 mmol/L）。按照红细胞比容将低钠血症组分为稀释性低钠血症亚组（红细胞比容：男性<40%，女性<37%）和消耗性低钠血症亚组（红细胞比容：男性≥40%，女性≥37%）。比较各组患者住院期间死亡率，以及出院后30 d、90 d内死亡及再入院情况，分析血清钠离子浓度联合红细胞比容对患者出院短期预后的预测价值。结果： 498例患者中，低钠血症患者86例，稀释性低钠血症34例，消耗性低钠血症52例。观察期间出现不良事件167例，稀释性低钠血症23例，消耗性低钠血症22例，血钠正常122例。调整基线特征后，稀释性低钠血症是急性心衰患者出院30 d和90 d不良事件的独立危险因素（P<0.05）。血清钠离子浓度、HCT及两者联合预测急性心衰患者短期预后的AUC分别为0.734、0.657、0.762（P<0.001）。结论： 稀释性低钠血症是急性心衰患者短期预后的独立预测因子，预测价值较高。     

不同剂量利尿剂联合应用对心衰患者血钾的影响

目的:探讨不同剂量排钾与保钾利尿剂联合应用对血钾含量的影响。方法:选取我院住院心衰患者642例,随机均分为A、B、C三组,均在常规心衰治疗基础上给予排钾利尿剂呋塞米,和保钾利尿剂螺内酯联合治疗,A、B、C三组呋塞米与螺内酯口服剂量比例分别为1:1,1:2,1:3,并排除饮食,肾功,基础血钾对血钾的干扰,监测血钾含量及肾功。结果:A、B、C三组低血钾发生率分别为75.2%,1.4%,0%(P0.005,x2=416.78),高血钾发生率分别为0%,0%,21.0%(P0.005,x2=96.78),以B组(呋塞米与螺内酯比例1∶2)对血钾影响最小。结论:在正常饮食、肾功,基础血钾情况下,呋塞米与螺内酯1∶2联合应用对血钾含量影响最小。